الحيوانات المنوية هي خلايا خاصة تنتجها الخصية عند الرجال وتحتوي على المواد الوراثية اللازمة لتخصيب البويضة. ومع ذلك، فإن معظم حالات العقم عند الرجال تحدث نتيجة لعوامل سلبية تحدث في الحيوانات المنوية. لكي تتم علاجات العقم بشكل فعال، يجب الحصول على كمية معينة من الحيوانات المنوية من الرجل. نظرًا لوجود خلايا الحيوانات المنوية في السائل المنوي، يتم أخذ عينة من السائل المنوي عمومًا من الرجال عن طريق الاستمناء. إن وجود عدد منخفض ونوعية الحيوانات المنوية في السائل المنوي، أو عدم وجود حيوانات منوية متحركة أو عدم وجود خلايا منوية (فقد النطاف) سيؤثر على فرص نجاح الطرق التي سيتم تطبيقها من خلال تقنيات الإنجاب المساعدة.

تعتبر طرق الحصول على الحيوانات المنوية من الخصية مهمة جداً من حيث تحسين نوعية الجنين المتكون بطرق التلقيح الصناعي وزيادة فرصة الحمل.

ما هي طرق الحصول على الحيوانات المنوية من الخصيتين؟

إذا كان سبب العقم عند الزوجين هو وجود اضطرابات عددية أو حركية أو هيكلية للحيوانات المنوية في السائل المنوي تسمى القذف عند الرجل أثناء الجماع، أو عدم وجود أي حيوانات منوية (فقد النطاف)، فلا بد من الجمع الجراحي. يمكن جمع الحيوانات المنوية من الخصية أو من منطقة البربخ حيث يتم جمع الحيوانات المنوية على الخصيتين. استعداداً لتقنيات المساعدة على الإنجاب، يجب أخذ عينة من السائل المنوي من الرجل وفحصها، كما يجب فحص الرجل بالتفصيل من قبل طبيب المسالك البولية.

الغرض من طرق الحصول على الحيوانات المنوية من الخصيتين؛ الحصول على خلايا منوية لا تخرج من أنسجة الخصية، العضو الذي يتم إنتاجها فيه؛ أو، في الحالات التي تكون فيها جودة الحيوانات المنوية التي يطلقها بعض الرجال غير مناسبة، يتم الحصول على حيوانات منوية ذات جودة أفضل وبأعداد كافية لطريقة الحقن المجهري (ICSI).

يتم تطبيق نوع العلاج حسب سبب المشكلة وهناك 5 خيارات مختلفة:

سحب الحيوانات المنوية من البربخ عن طريق الجلد (PESA)
سحب الحيوانات المنوية من البربخ بالجراحة المجهرية (MESA)
سحب الحيوانات المنوية من الخصية (TESA)
استخراج الحيوانات المنوية من الخصية (TESE)
استخراج الحيوانات المنوية من الخصية المجهري (Micro TESE)
ما هي الحالات التي يمكن فيها الحصول على الحيوانات المنوية من الخصيتين؟

بالنسبة للرجال الذين ليس لديهم حيوانات منوية في السائل المنوي ويريدون إنجاب طفل، يمكن الحصول على الحيوانات المنوية من الخصيتين بالطرق الجراحية.

في المشكلة المعروفة بفقد النطاف الانسدادي، يوجد إنتاج الحيوانات المنوية، ولكن لا توجد خلايا منوية في السائل المنوي بسبب أي انسداد في القنوات المنوية. وفي هذه الحالة، يمكن تطبيق إجراءات PESA أو MESA أو TESA أو TESE.

العوامل التي تسبب فقدان النطاف الانسدادي هي:
إجراء عملية قطع القناة الدافقة (ربط القنوات المنوية)،
منع إطلاق الحيوانات المنوية بسبب الإصابة،
– الإصابة بعدوى منقولة جنسيًا مثل الكلاميديا ​​والسيلان.
الغياب الخلقي للأسهر (القنوات المنوية) ،
عمليات البروستاتا وعنق المثانة،
انسداد القناة المنوية بعد القسطرة أو جراحة مجرى البول،
التعرض لمشاكل في القذف مثل القذف الرجوعي.

إذا لم يكن هناك حيوانات منوية في السائل المنوي (فقد النطاف) بسبب مشكلة في إنتاج الحيوانات المنوية، فقد يحدث فقد النطاف غير الانسدادي والطريقة الأنسب لذلك هي عملية Micro TESE.

العوامل التي تسبب فقدان النطاف غير الانسدادي هي كما يلي:
علاجات السرطان مثل العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي.
الأمراض الوراثية التي تؤثر على الخصوبة
إزالة الخصية
العمليات الجراحية بسبب عدم نزول الخصية.

ومن بين طرق الحصول على الحيوانات المنوية من أنسجة الخصية لدى الرجال الذين يعانون من اضطرابات في إنتاج الحيوانات المنوية، تعد الطرق الجراحية المفتوحة أكثر نجاحًا في العثور على عدد أكبر من الحيوانات المنوية مقارنة بالطرق المغلقة، أي طريقة الشفط بالإبرة. من بين الطرق الجراحية المفتوحة، تعتبر عملية TESE الدقيقة هي الأكثر فرصة للنجاح في العثور على الحيوانات المنوية.

ربما يهمك: ما هو فقدان النطاف وما أسبابه؟

كيفية اختيار الطريقة الصحيحة؟

ينبغي إجراء تقييم خصوبة الرجل مع شريكته. إذا تم الكشف عن فقد النطاف أو قلة النطاف الشديدة مع وجود عدد قليل جدًا من خلايا الحيوانات المنوية نتيجة للتقييم، فسيتم طلب تاريخ طبي كامل وفحص بدني واختبارات معملية. في بعض الحالات، قد تكون هناك حاجة أيضًا إلى أخذ خزعة من الخصية للمرحلة النهائية من التشخيص. من خلال هذا الإجراء، تتم إزالة قطعة صغيرة من الأنسجة من الخصية ويمكن ملاحظة أن فقدان النطاف يحدث بسبب انسداد أو مشكلة في إنتاج الحيوانات المنوية. ونتيجة لجميع هذه الفحوصات، سيقوم طبيب المسالك البولية المتخصص في الطب والجراحة التناسلية باختيار طريقة استخراج الحيوانات المنوية الأكثر ملاءمة للشخص.

كل تقنية لها مزايا وعيوب. سيكون اختيار الطريقة الصحيحة خطوة مهمة في نجاح الحمل.

ما هو سحب الحيوانات المنوية من الخصية (TESA)؟

TESA هو إجراء يتم من خلاله استرداد الحيوانات المنوية المطلوبة لعلاج التخصيب في المختبر أو الحقن المجهري. يتم إجراؤه عادةً بالتخدير الموضعي وبالتنسيق مع عملية استخراج البويضات من الشريكة. يتم تمرير إبرة إلى الخصية ويتم سحب الحيوانات المنوية. يُفضل استخدام TESA عند الرجال الذين تم تشخيص إصابتهم بفقدان النطاف الانسدادي أو الذين يخضعون لعملية قطع القناة الدافقة. في بعض الحالات، يلزم إجراء خزعة مفتوحة من الخصية لأن TESA لا يمكنه توفير ما يكفي من الأنسجة أو الحيوانات المنوية.

ما هو سحب الحيوانات المنوية من البربخ عن طريق الجلد (PESA)؟

تعد PESA إحدى طرق جمع الحيوانات المنوية المفضلة في حالات فقدان النطاف الانسدادي الناجم عن قطع القناة الدافقة أو العدوى. يتم إجراؤها تحت التخدير الموضعي ويتم إجراؤها بالتزامن مع استخراج البويضات من الشريكة. بهذه التقنية حيث أن الإبرة يتم إدخالها من خلال الجلد دون رؤيتها فإن هناك مشاكل مثل الحصول على عدد قليل من الحيوانات المنوية أو النزيف أو عدم القدرة على الحصول على الحيوانات المنوية، لذلك نستخدم إجراء MESA وهو إجراء يتم إجراؤه بصريا تحت المجهر.

ما هو استخراج الحيوانات المنوية من الخصية (TESE)؟

يتضمن TESE إجراء شق صغير في الخصية وأخذ عينة من الأنسجة لفحص وجود الحيوانات المنوية فيها. يتم إجراؤه كإجراء مجدول أو يمكن إجراؤه بالتزامن مع استرجاع بيضة الشريكة. يمكن إجراء TESE تحت التخدير الموضعي أو العام.

ما هو سحب الحيوانات المنوية من البربخ (MESA)؟

MESA هو إجراء يتم إجراؤه للرجال الذين يعانون من غياب خلقي للأسهر أو انسداد البربخ. يتم إجراؤها في غرفة العمليات تحت التخدير العام أو التخدير الموضعي باستخدام مجهر العمليات. يتم إجراء شق صغير في جلد كيس الصفن ويتم الوصول إلى البربخ. يسمح MESA بجمع أعداد أكبر من الحيوانات المنوية الناضجة مقارنة بتقنيات الشفط. يتم فحص السائل الخارج من البربخ بحثًا عن الحيوانات المنوية. إذا تم رؤية الحيوانات المنوية المتحركة، تتم إزالتها للاستخدام الفوري أو تجميدها لاستخدامها في المستقبل.

ما هو استخراج الحيوانات المنوية من الخصية المجهري (Micro TESE)؟

Micro TESE هو إجراء يتم إجراؤه للرجال الذين يعانون من مشاكل في إنتاج الحيوانات المنوية وفقدان النطاف. يتم إجراؤها تحت التخدير العام ويتم استخدام مجهر خاص لمشاهدة خلايا الحيوانات المنوية أثناء العملية. لقد أدى MicroTESE إلى تحسين كبير في معدلات الحصول على عدد أكبر من الحيوانات المنوية وإيجاد الحيوانات المنوية عالية الجودة من أنسجة الخصية لدى الرجال الذين يعانون من فقدان النطاف. بالإضافة إلى ذلك، نظرًا لأنه يتم إزالة كمية أقل من أنسجة الخصية، فقد تم اعتبارها واحدة من أكثر الإجراءات موثوقية بين طرق الحصول على الحيوانات المنوية من الخصية.