tr

ما هو كيس المبيض؟

تسمى الأكياس التي تتطور داخل أنسجة المبيض وعادة ما تكون مملوءة بالسوائل كيسات المبيض. من الطبيعي أن يتطور على المبيض بعض الأكياس الصغيرة، مثل الأكياس الجريبية، أثناء قيام المبيض بوظائفه الطبيعية خلال الدورة الشهرية، وقد تكون هذه جزءاً من عمليات التحضير للإنجاب. هذه الأنواع من الخراجات عادة ما تكون صغيرة وتختفي من تلقاء نفسها مع مرور الوقت. ومع ذلك، في بعض الحالات، لا تختفي الأكياس من تلقاء نفسها، بل قد تميل إلى النمو بشكل مستمر. وبما أن هذه الأكياس يمكن أن تكون خبيثة أو حميدة، فإنها بالتأكيد تتطلب المزيد من التحقيق. في الوقت نفسه، حتى في الأكياس الحميدة، قد تحدث مضاعفات مثل انفجار (تمزق) أو دوران المبيض حول نفسه (التواء) مع النمو. لهذا السبب، يجب تحديد نوع الأكياس التي لا تتقلص بالمتابعة بدقة، ويجب إجراء الأبحاث حول احتمالية الإصابة بالسرطان، ويجب إزالة الأكياس الخطرة بمساعدة الجراحة.

تتكون غالبية أكياس المبيض من أكياس تتشكل بانتظام في الجهاز التناسلي الأنثوي كجزء من الدورة الشهرية الطبيعية وتختفي عند اكتمال وظيفتها. هذه الأكياس التي تسمى الأكياس الوظيفية وهي ضرورية لاستمرارية العمليات الطبيعية، تظهر فقط في سن الإنجاب، ولكن من غير الممكن رؤيتها بعد انقطاع الطمث وفي مرحلة الطفولة. تسمى الأكياس الأخرى غير الأكياس الوظيفية بالأكياس المرضية، وتتكون الأكياس الخبيثة بشكل عام من الأكياس الموجودة في هذه المجموعة.

أثناء عملية نضوج البويضة، تتشكل أكياس صغيرة تسمى الجريبات في المبيضين كل شهر. وأي خلل في هذه العمليات يمكن أن يسبب تكوين كيس في المبيض. من المتوقع أن تختفي الأكياس الوظيفية، والتي لا تسبب الألم بشكل عام وغير ضارة، تلقائيًا خلال دورتين أو ثلاث دورات شهرية. تحتوي الأكياس الوظيفية على نوعين فرعيين: كيسات الجريبات وأكياس الجسم الأصفر.

الخراجات الجريبية

وفي الأيام التي تقع في منتصف الدورة الشهرية، يجب إخراج البويضة من الجريب والبدء في التحرك نحو قناة فالوب. ومع ذلك، عندما لا يتشقق الجريب بسبب أي مشكلة، فإنه لا يستطيع تحرير البويضة بداخله ويستمر في النمو ككيس جريبي. عادة ما تتشكل الأكياس البسيطة التي تظهر في المبيضين، ومعظمها حميدة، بهذه الطريقة.

كيسات الجسم الأصفر

بعد أن يتشقق الجريب ويطلق البويضة، ينكمش الجريب المتبقي ويبدأ في تصنيع هرموني الاستروجين والبروجستيرون، ويسمى الجريب بالجسم الأصفر. إذا تم تخصيب البويضة من الجسم الأصفر، تستمر إفرازات الهرمونات اللازمة لبدء الحمل. في بعض الحالات، عندما يصبح الحيز الذي يتم فيه إطلاق البويضة مسدودًا، يحدث تراكم للسوائل أو الدم وتحدث كيسات الجسم الأصفر.

الأكياس التي تحدث في المبيضين والتي لا تتعلق بعمليات الدورة الشهرية هي أكياس مرضية. من المرجح أن تسبب الأكياس المرضية مضاعفات مثل الألم والنزيف ومشاكل الإنجاب أكثر من الأكياس الوظيفية. يتم تضمين الخراجات الجلدية وأكياس الشوكولاتة (أكياس بطانة الرحم) والأورام الغدية الكيسية في هذه المجموعة. يمكن أن تصل الأكياس الجلدية والأورام الغدية الكيسية بشكل خاص إلى أحجام كبيرة جدًا وتسبب التواء في المبيضين، مما يعيق تدفق الدم ويسبب مضاعفات خطيرة.

الخراجات الجلدية

تسمى الأكياس الجلدانية، التي تنشأ من الخلايا الجرثومية المسؤولة عن إنتاج البيض في المبيضين، بالأورام المسخية في الطب. قد تحتوي هذه الأكياس، وهي عبارة عن هياكل تشبه الكيس ونادرا ما تكون خبيثة، على أنسجة مختلفة مثل الدهون والجلد والشعر والأسنان.

كيسات بطانة الرحم (الشوكولاتة).

يحدث المرض المسمى بطانة الرحم عندما تستقر خلايا طبقة بطانة الرحم التي تغطي السطح الداخلي للرحم في منطقة خارج الرحم وتتطور الأنسجة. وإذا تشكلت هذه الأنسجة على سطح المبيض، تحدث أكياس بطانة الرحم، أو أكياس الشوكولاتة كما هي معروفة شعبياً.

أورام المثانة

الأورام الغدية الكيسية، والتي تتكون من خلايا على سطح المبيض، هي أكياس قد تحتوي على محتوى سائل أو يشبه المخاط. يمكن أن تصل هذه الأنواع من الأكياس إلى أحجام كبيرة جدًا.

على الرغم من أن غالبية أكياس المبيض تختلف حسب نوعها، إلا أنها بشكل عام لا تسبب أي أعراض في الفترة المبكرة ويتم اكتشافها صدفة أثناء التصوير بالموجات فوق الصوتية. ومع ذلك، فإن بعض أنواع الأكياس، مثل أكياس الشوكولاتة أو الأكياس التي تصل إلى أحجام كبيرة، قد تظهر عليها أعراض مختلفة. تشمل الأعراض الشائعة لتكيس المبيض في مثل هذه الحالات ما يلي:

ألم في منطقة الحوض (أسفل البطن ومنطقة الفخذ)
انتفاخ البطن أو وجود كتلة واضحة
الشعور بالامتلاء أو الضغط في البطن
الألم الذي يزداد حدته أثناء الحركات مثل الانحناء أو التحرك في وضع الجنين
فترات الحيض المؤلمة للغاية أو التي تعاني من نزيف شديد
نزيف متقطع وبقع غير نزيف الدورة الشهرية
الألم أثناء الجماع

يجب على المرضى الذين يعانون من أعراض مثل المذكورة أعلاه استشارة طبيب أمراض النساء والتوليد وفحصهم. عندما تنفجر أكياس المبيض أو يحدث التواء، قد يحدث ألم طعن مفاجئ على الجانب الذي يوجد فيه الكيس. ولذلك، في مثل هذه الحالة، ينبغي استشارة خدمات الطوارئ دون إضاعة الوقت.

الخراجات الجلدية

تسمى الأكياس الجلدانية، التي تنشأ من الخلايا الجرثومية المسؤولة عن إنتاج البيض في المبيضين، بالأورام المسخية في الطب. قد تحتوي هذه الأكياس، وهي عبارة عن هياكل تشبه الكيس ونادرا ما تكون خبيثة، على أنسجة مختلفة مثل الدهون والجلد والشعر والأسنان.

كيسات بطانة الرحم (الشوكولاتة).

يحدث المرض المسمى بطانة الرحم عندما تستقر خلايا طبقة بطانة الرحم التي تغطي السطح الداخلي للرحم في منطقة خارج الرحم وتتطور الأنسجة. وإذا تشكلت هذه الأنسجة على سطح المبيض، تحدث أكياس بطانة الرحم، أو أكياس الشوكولاتة كما هي معروفة شعبياً.

أورام المثانة

الأورام الغدية الكيسية، والتي تتكون من خلايا على سطح المبيض، هي أكياس قد تحتوي على محتوى سائل أو يشبه المخاط. يمكن أن تصل هذه الأنواع من الأكياس إلى أحجام كبيرة جدًا.

يتم تحديد عملية علاج أكياس المبيض خصيصًا للشخص والمرض، مع الأخذ بعين الاعتبار عوامل مثل نوع وحجم الكيس، والحالة الصحية للمريضة، وحالة الحمل. وفي الوقت نفسه، فإن قضايا مثل عمر المريضة، وما إذا كانت قد أنجبت من قبل، وأي أمراض مصاحبة قد تكون أيضًا فعالة في عملية العلاج. لذلك، بعد أخذ التاريخ المرضي للمريض بالتفصيل، يجب تحديد خطة علاجية شخصية وفقًا لنوع وحجم الكيس. بالنسبة للأكياس الصغيرة الحجم والتي تبدو وكأنها أكياس وظيفية لدى النساء في سن الإنجاب، يمكن تحديد موعد متابعة جديد لفترة الحيض التالية. يجب تقييم خيارات العلاج للأكياس الكبيرة الحجم أو التي لا تشفى تلقائيًا. احتمالية ظهور الأكياس الخبيثة في فترة ما قبل وبعد انقطاع الطمث أعلى بكثير منها في سن الإنجاب. ولهذا السبب، من الضروري اللجوء إلى طرق البحث المتقدمة حتى بالنسبة للأكياس صغيرة الحجم خلال هذه الفترات.

سؤال آخر حول أكياس المبيض هو ما إذا كانت أكياس المبيض تمنع الحمل. معظم أكياس المبيض، وخاصة الكيسات البسيطة والوظيفية، لا تؤثر على الحمل. ومع ذلك، فإن الأكياس الكبيرة الحجم، والتي تلحق الضرر باحتياطي المبيض، وتغطي المبيض بالكامل، قد تشكل عائقًا أمام الحمل. بالإضافة إلى ذلك، فإن بعض أنواع الأكياس، مثل أكياس الشوكولاتة، يمكن أن تؤثر سلبًا على نمط التبويض عن طريق الإخلال بالتوازن الهرموني أو قد تشكل عائقًا أمام استمرار الحمل في حالة حدوث الحمل. في مثل هذه الحالات، سيكون من المفيد للمرضى الذين يخططون للحمل استشارة أخصائي أمراض النساء.

دواء

عادة ما يكون العلاج الدوائي هو أول خيارات العلاج للكيسات التي تحدث في سن الإنجاب، ولا تشفى تلقائيًا أو تميل إلى النمو. في مثل هذه الحالات، قد يوصى باستخدام حبوب منع الحمل لبضعة أشهر لدعم الذوبان التلقائي للكيس. بالنسبة للأكياس التي لا تبدو وكأنها أكياس وظيفية، مثل كيسات ورم بطانة الرحم والأكياس الجلدانية، فمن المفيد التخطيط للعلاج وفقًا للنتائج التي تم الحصول عليها من الاختبارات التشخيصية الداعمة مثل اختبارات الدم.

العلاج الجراحي

إذا كان الكيس يشكل خطراً على الصحة، أو لم يختفي خلال فترة زمنية معينة، أو لم يستجيب للعلاج الدوائي، أو زاد حجمه، فيجب إزالته بالعلاج الجراحي. قبل اتخاذ قرار بشأن العملية الجراحية، يجب إجراء تخطيط تفصيلي، مع الأخذ في الاعتبار موقع الكيس وحجمه وخصائصه الخاصة بالمريض. في معظم الحالات، يكون الهدف من الإجراءات الجراحية للحفاظ على المبيض هو الحفاظ على المبيض قدر الإمكان وإزالة الكيس فقط. ومع ذلك، في بعض الحالات النادرة، قد يتشابك هيكل كبسولة الكيس مع المبيض بطريقة لا يمكن إزالتها بمفردها. في مثل هذه الحالات، قد يكون من الضروري إزالة مبيض واحد أو كلا المبيضين. واستجابة لمثل هذه الاحتمالات، ينبغي تقييم ما إذا كان المريض قد أنجب أطفالاً قبل العملية، ويجب اتخاذ قرار الجراحة من خلال النظر في حالة الربح والخسارة.

عادة ما يتم إجراء جراحة كيس المبيض بالطريقة المغلقة (تنظير البطن). ومع ذلك، إذا كان الكيس كبيرًا جدًا أو كان هناك حاجة إلى مجال رؤية أوسع والتدخل، فيمكن أيضًا استخدام الجراحة المفتوحة. في الجراحة المغلقة، يتم إدخال الكاميرا وأطراف التنظير إلى البطن من خلال بضعة شقوق صغيرة، مثل 0.5-1 سم، على البطن، ويتم إجراء العملية في بيئة مغلقة، ويتم مراقبتها بواسطة الكاميرا. يمكن للمريض العودة إلى الأنشطة اليومية في حوالي خمسة أيام وإلى الحياة العملية في حوالي ثلاثة أسابيع. في جراحات الكيس التي يتم إجراؤها بالطريقة الجراحية المفتوحة (فتح البطن)، قد تستغرق عملية التعافي ما يصل إلى 6 أسابيع.

الحمل الخطير أو الحمل عالي الخطورة؛ هذه هي حالات الحمل التي تعاني من مرض إضافي قبل أو أثناء الحمل، أو حيث يكون هناك خطر الإجهاض أو خطر إعاقة الطفل في عمليات الفحص.

في الحالات التي لا يمكن فيها إجراء الولادة المهبلية الطبيعية، فإن الطريقة المستخدمة هي الولادة القيصرية. في الحالات التي تؤخذ فيها الولادة الطبيعية بعين الاعتبار، يمكن إجراء عملية قيصرية بشكل عاجل، أو يمكن اتخاذ قرار الولادة القيصرية عن طريق التخطيط قبل الولادة. إذا تقرر إجراء عملية قيصرية قبل الولادة، فيمكن تحديد تاريخ ووقت إجراء العملية.

العملية القيصرية هي تقنية ولادة يتم إجراؤها تحت ظروف غرفة العمليات والتخدير. في هذا الإجراء، يتم إخراج الطفل من رحم الأم عن طريق إجراء شق أولاً في البطن ثم في الرحم. ثم يتم إغلاق الشقوق بالغرز وتكتمل الولادة.

الإفراز المهبلي هو السائل الذي يفرز من الغدد الصغيرة في المهبل وعنق الرحم. يتسرب هذا السائل من المهبل يوميًا لطرد الخلايا القديمة والحطام، مما يحافظ على نظافة وصحة المهبل والجهاز التناسلي. قد تحدث الإفرازات المهبلية نتيجة للتغيرات الطبيعية في مستويات هرمون الاستروجين

في حالة هبوط الرحم، تنكسر العضلات المحيطة بالمهبل والأنسجة الضامة والعصب الذي يحمل أعضاء وأنسجة الحوض في مكانها، حيث تضعف الأنسجة العضلية ويحدث الهبوط خارج المهبل. ويحدث لأسباب مثل الولادة الطبيعية، وعدم كفاية هرمون الاستروجين، والشيخوخة.

الأمراض المنقولة جنسيًا التي يمكن علاجها هي: الزهري، والسيلان، والكلاميديا، وداء المشعرات. الأمراض الأربعة الأكثر شيوعًا التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي هي: لا يمكن علاج التهاب الكبد B والهربس البسيط وفيروس نقص المناعة البشرية (الإيدز) وفيروس الورم الحليمي البشري بشكل كامل